Evaluación del modelo estratégico de terapia familiar sistémica a través de la escala de funcionamiento familiar de Emma Espejel Aco y cols

Alejandro Valadez Bañales

UNIVA La Piedad

“Evaluación del modelo estratégico de terapia familiar sistémica a través de la escala de funcionamiento familiar de Emma Espejel Aco y cols. En familias disfuncionales de La Piedad, Michoacán”

Palabras clave: Evaluación, modelo, terapia familiar, sistémica, funcionamiento familiar.

Teniendo como base el modelo estratégico se pretende tomar en cuenta a los miembros del sistema para realizar un abordaje familiar en familias disfuncionales y verificar qué tan efectivos son estos modelos de intervención en nuestro país. Se tomaron ocho familias con las siguientes características: familias con problemas de violencia intrafamiliar atendidas con el Modelo Estratégico de MRI de Palo Alto.

Familias con problemas de estructura disfuncional atendidas con el Modelo Estratégico de Jay Haley y Cloé Madanes.

Familias con problemas de violación atendidas con el Modelo Estratégico de terapia del perdón de Cloé Madanes.

Familias con problemas de fobias atendidas con el Modelo Estratégico de Giorgio Nardone.

Familias con problemas de anorexia y bulimia atendidas con el Modelo Estratégico de Giorgio Nardone.

Antes y después de intervenir con los modelos, a cada familia se le aplicó el Manual para la Escala de Funcionamiento Familiar.

El trabajo se realizará en las instalaciones de la UNIVA en la cámara de Gesell, trabajando dos terapeutas en la cámara de Gesell y un grupo de terapeutas detrás del espejo.

Intervenir a las familias disfuncionales de La Piedad, Michoacán con problemas específicos de: jerarquías incongruentes, abuso sexual, violencia familiar, bulimia y anorexia, así como en obsesividad y fobias, con el abordaje de la terapia familiar sistémica, y al mismo tiempo comprobar la efectividad del modelo estratégico en la intervención, colaborando de esta manera con la misión de UNIVA.

Escala de Funcionamiento Familiar de Emma Espejel Aco y cols.

Para conocer la estructura familiar en proceso terapéutico la Dra. Emma Espejel Aco y colaboradores han creado un modelo o escala que permite conocer la estructura del sistema y con ello evaluar su funcionamiento.

La presente escala es el resultado evolutivo de investigaciones y revisión de guías originadas tanto en familias mexicanas como de aportaciones extranjeras, considerando necesario adaptar y crear instrumentos, más que adoptar los de otros países como Canadá y Estados Unidos de América.

Surge así la "Guía Conjunta de Evaluación Familiar" en 1985 en el seno del Instituto de la Familia A.C. y posteriormente participaron investigadores de la Universidad Nacional Autónoma de México, de la Universidad Iberoamericana, de la Universidad Autónoma Metropolitana, del Instituto Nacional de Salud Mental y otros hospitales psiquiátricos y docentes, para aterrizar en el IFAC como instrumento de evaluación familiar en las familias sin patología aparente ya en 1995.

Se ubicaron finalmente en 1997 nueve categorías dinámico-estructurales obtenidas del análisis factorial de la investigación multicéntrica:

Autoridad, orden, supervisión, afecto, apoyo, conducta disruptiva, comunicación, afecto negativo y recursos (Andolfi, 1995).

Hablar de familia es referirse al núcleo vital fundamentado por el amor y la estructuración de la personalidad de cada miembro que la conforma.

En la actualidad es de relevancia hacer hincapié en que debe existir una estructura en la cual una familia funcional e integrada promueva la comunicación, acepte reglas y reconozca virtudes y habilidades de los miembros.

Las familias disfuncionales y mal estructuradas, se ha observado, son generadoras de patologías como: violencia intrafamiliar, fobias, trastornos obsesivo-compulsivos, anorexia, bulimia, abuso sexual y problemas en las jerarquías con falta de límites, reglas y normas.

Asimismo, es importante profundizar en la problemática que se ha presentado en lo anteriormente citado y se considera que existe un cuestionamiento: ¿qué ocurre ante la reestructuración de estas familias al intervenir terapéuticamente con un abordaje estratégico en nuestras familias de La Piedad, Michoacán?

Dentro del cuestionamiento es importante analizar la delicada tarea de experimentar las evidencias en el reajuste estructural que se suscita en las familias disfuncionales de esta ciudad.

Es por eso que se pretende promover el primer proyecto de investigación basado en la terapia familiar sistémica aplicando el modelo estratégico con intervenciones de terapia breve fundamentado en las necesidades que presentan las familias disfuncionales.

Teniendo como base el modelo estratégico se pretende tomar en cuenta a los miembros del sistema para realizar un abordaje familiar en familias disfuncionales y verificar qué tan efectivos son estos modelos de intervención en nuestro país.

Se conoce que cualquier tipo de disfuncionalidad familiar afecta a todos los miembros del sistema, teniendo consecuencias emocionales en este. Se han detectado en La Piedad situaciones de fobias, abuso sexual, violencia, trastornos alimenticios o incongruencias jerárquicas que podrán ser solucionados con la aplicación del modelo estratégico.

UNIVA colaborará de acuerdo a un convenio establecido con el DIF y la Consejería Familiar en la atención de familias donde prevalezcan:

• Problemas en la estructura disfuncional, incongruencia en la jerarquía, límites, reglas y normas.
• Abuso sexual.
• Bulimia.
• Fobias, ataques de pánico u obsesiones.
• Violencia intrafamiliar.

Al no atender a todos los miembros del sistema, cabe la posibilidad de que no ocurra un cambio significativo.

La importancia del presente trabajo radicará en el impacto social y familiar, el cual identificará cómo se abordan los problemas familiares desde el modelo estratégico con el enfoque de Jay Haley, Cloé Madanes, el modelo de MRI, Giorgio Nardone y Paul Watzlawick.

La dinámica para la aplicación de este cuestionario será la siguiente: evaluación de las familias al inicio y al término del tratamiento.

Este instrumento dará pautas para la planeación de la primera sesión y el seguimiento de las próximas. Luego se realizará un análisis correlacional para analizar los cambios producidos en el interior de las familias y verificar de esta manera la eficacia de estos modelos de intervención terapéutica en nuestro contexto.

1. Aplicar el abordaje de intervención de terapia familiar en los sistemas de familias de La Piedad, Michoacán.

2. Intervenir con el modelo estratégico a las familias disfuncionales detectadas por el DIF.

3. Evaluar la dinámica familiar a través de la aplicación de la Escala de Funcionamiento Familiar de Emma Espejel Aco y cols.

4. Identificar la funcionalidad o disfuncionalidad de las familias atendidas antes y después del proceso terapéutico.

5. Elaborar reporte de la evolución positiva acerca de la funcionalidad de la intervención estratégica.

6. Comprobar la efectividad del tratamiento con el modelo estratégico desarrollado en otros países, aplicado en México, específicamente en La Piedad, Michoacán.

Teoría general de sistemas

El origen de esta teoría se puede atribuir al biólogo Ludwig von Bertalanffy (1901-1976), con la cual buscaba hacer un puente entre las ciencias sociales y las naturales, así como hacer que esta fuese un medio de formación para los científicos.

Whorf (1956) propone que son las pautas lingüísticas, así como la sintaxis, la semántica y el pragmatismo las que determinan lo que un individuo percibe del mundo, de su verdad con relación a él y lo que lo rodea; estas pautas pueden variar en forma infinita respecto a la infinidad de grupos, etnias y lenguajes utilizados por éstos.

El grupo MRI (Mental Research Institute de Palo Alto, Ca.) describe a la familia no solo como un sistema de partes interrelacionadas, sino también como un sistema cibernético que se gobierna a sí mismo por medio de la retroalimentación.

CAMBIOS EN LA CIBERNÉTICA

• Cibernética de primer orden: basada en el principio de que el sistema observado se considera separado del observador. Enfoca el modo en que los sistemas mantienen su organización u homeostasis por retroalimentación negativa o morfoestasis (von Foerster, 1998).

La teoría de la comunicación

Este modelo aportó en forma especial el concepto de “homeostasis familiar” y describió la interacción familiar como “un sistema de información cerrado en que las variaciones del comportamiento son alimentadas para corregir la respuesta del sistema”. Otra aportación fue el concepto de “prescripción paradójica”, es decir, la prescripción del incremento del síntoma como medida terapéutica.

Constructivismo

Es la escuela del pensamiento que estudia la relación entre el conocimiento y la realidad. Se deriva de la tradición europea que incluye los pensamientos de Kant, Vico, Wittgenstein y Piaget, que aclaran que el constructivismo se establece por el modo en que el organismo se adapta y ajusta al ambiente y construye el pensamiento respecto del mundo, que se percibe en el sistema nervioso periférico y central.

Establece sus fundamentos teóricos en que el conocimiento de nuestro mundo es un evento social. Según Gergen, “el mapa no es el territorio”, sino que conforme uno se mueve en el mundo construye sus ideas respecto a este en la conversación con otras personas, ya que con el lenguaje se construye el mundo. Y entonces Gergen une parte del idealismo europeo y el positivismo y establece que

El modelo estructural

Minuchin, Montalvo y Aponte plantean como objetivo terapéutico la reorganización de la estructura familiar. Quienes se dedican al trabajo con terapia estructural encuentran cuatro categorías principales como forma de interacción familiar: fronteras, alianzas, triángulos y jerarquías, mismas que permiten que la estructura se mantenga en un mismo estado.

La estructura del sistema familiar puede verse amenazada e incluso alterada cuando una de las categorías que la integran, como forma de interacción, ya no es realizada por el miembro o los miembros que solían desempeñar tal rol “normalmente”; esto suele crear en el sistema un proceso de inestabilidad; para lograr la viabilidad el sistema debe efectuar un reajuste en su estructura para que sus miembros puedan sobrevivir como tal.

El trabajo de investigación que pretendemos realizar es una investigación mixta, en vista de que es un proceso que recolecta, analiza y vincula datos cuantitativos y cualitativos en un mismo estudio o en una serie de investigaciones para responder a un planteamiento del problema.

En la parte cuantitativa:

“Es un estudio correlacional no experimental longitudinal de tipo descriptivo en que se aplicará el Manual para la Escala de Funcionamiento Familiar de la Doctora Emma Espejel Aco y cols., que es un instrumento que mide el grado de funcionalidad y disfuncionalidad de las familias”.

“Es una investigación que pretende analizar los cambios que sufren las familias al ser intervenidas terapéuticamente en términos de funcionalidad o disfuncionalidad y verificar la eficacia de los tratamientos de la terapia familiar estratégica”.

En la parte cualitativa:

“Es un estudio de paradigma experimental descriptivo explicativo de tipo investigación-acción con visión emancipadora que se enfocará en transformar la realidad de las personas y en el bienestar familiar.”

• “Dentro del Manual de Funcionamiento Emma Espejel mide las siguientes variables”.

Lic. en Psicología Alejandro Valadez Bañales