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Proteinuria

Información general

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¿Qué es la proteinuria?

Proteinuria, también llamada albuminuria o albúmina en la orina, es una condición en la que la orina contiene una cantidad anormal de proteínas. La albúmina es la proteína principal en la sangre. Las proteínas son los bloques de construcción para todas las partes del cuerpo, incluyendo músculos, huesos, pelo y uñas. Las proteínas en la sangre también realizan una serie de funciones importantes: protegen al cuerpo de infecciones, ayudan a coagular la sangre y mantienen la cantidad adecuada de líquido que circula por todo el cuerpo.

Cuando la sangre pasa a través de los riñones sanos, estos filtran los desechos y retienen las sustancias que el cuerpo necesita, como la albúmina y otras proteínas. La mayoría de las proteínas son demasiado grandes para pasar por los filtros de los riñones hacia la orina. Sin embargo, las proteínas de la sangre pueden filtrarse en la orina cuando los filtros de los riñones, llamados glomérulos, están dañados.

La proteinuria es un signo de enfermedad renal crónica (ERC), que puede resultar de la diabetes, presión arterial alta y enfermedades que causan inflamación en los riñones. Por esta razón, las pruebas de albúmina en la orina forman parte de una evaluación médica de rutina. Si la ERC progresa, puede conducir a la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), cuando los riñones fallan por completo. Una persona con enfermedad renal terminal debe recibir un trasplante de riñón o someterse a tratamientos de diálisis, que son los procedimientos regulares para limpiar la sangre.

Causas de la proteinuria

Usted puede desarrollar proteinuria como resultado de:

• Medicamentos de quimioterapia, como estreptozocina.
• Terapias biológicas, tales como la interleucina-2.
• Ciertas enfermedades o condiciones, por ejemplo el mieloma múltiple, que produce un tipo especial de proteína en la orina llamada "proteína M", "proteína del mieloma" o proteína de Bence-Jones; estos son términos de la misma clase de proteínas. Si la proteinuria es uno de los síntomas de problemas renales, su médico o proveedor de atención sanitaria controlará sus proteínas en la orina periódicamente, ya sea de forma mensual o anual, dependiendo de la gravedad y la actividad de su enfermedad.
• Lupus eritematoso sistémico (LES), que puede causar una glomerulonefritis o nefritis lúpica.
• Diabetes: en la diabetes, la proteína que aparece en la orina se llama albúmina. Si existe daño renal prolongado por un control insuficiente de la glucemia, los riñones pueden fallar.
• Hipertensión de larga duración: la presión arterial alta crónica puede causar insuficiencia renal.
• Infección o inflamación en los riñones (nefritis), que puede provocar la presencia de proteínas en la orina.

Tipos

Los siguientes cinco tipos de proteinuria se distinguen por miligramos (mg) de proteína medidos en una muestra de orina de 24 horas:

• Microalbuminuria (30-150 mg).
• Leve (150-500 mg).
• Moderado (500-1000 mg).
• Pesado (1000-3000 mg).
• Rango nefrótico (más de 3500 mg).

Complicaciones

Las personas hipertensas que desarrollan proteinuria tienen una probabilidad significativa de progresar hacia la insuficiencia renal. Los afroamericanos tienen hasta 20 veces más probabilidades que los caucásicos de desarrollar hipertensión relacionada con insuficiencia renal. La proteinuria en personas con diabetes puede ser una señal de que la enfermedad renal está empeorando. La microalbuminuria suele citarse como un factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria (EAC) y se asocia con enfermedades cardiovasculares relacionadas.

¿Cómo se trata la proteinuria?

Si usted tiene diabetes, hipertensión o ambas condiciones, el primer objetivo del tratamiento será controlar la glucemia y la presión arterial. Si tiene diabetes, debe medir su glucosa en sangre con frecuencia, seguir una dieta saludable, tomar sus medicamentos y realizar ejercicio con regularidad. Si tiene diabetes y presión arterial alta, su médico puede prescribir un medicamento de la clase de inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) o de una clase similar llamada ARA II (bloqueadores de los receptores de la angiotensina). Estos medicamentos han demostrado proteger la función renal, incluso más que otras drogas que proporcionan el mismo nivel de control de la presión arterial.

Las personas que tienen presión arterial alta y proteinuria, pero no diabetes, también se benefician de tomar un inhibidor de la ECA o un ARA II. Su presión arterial debe mantenerse por debajo de 130/80. Para alcanzar este objetivo, puede necesitar una combinación de dos o más medicamentos para la presión arterial. Su médico también puede recetar un diurético, además de su inhibidor de la ECA o ARA II. Los diuréticos, también llamados "píldoras de agua", le ayudan a orinar y a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

Además del control de la glucemia y de la presión arterial, la restricción de sal en la dieta y la moderación en la ingesta de proteínas son recomendables. Su médico puede derivarle a un dietista que le ayude a desarrollar y seguir un plan de alimentación saludable.

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