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Incontinencia urinaria

Información general

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¿Qué es la Incontinencia Urinaria (IU)?

La incontinencia urinaria (IU) es la pérdida del control urinario o la incapacidad de contener la orina hasta poder alcanzar el baño. Más de 13 millones de hombres y mujeres en los Estados Unidos sufren incontinencia. La IU puede ocurrir a cualquier edad. Las mujeres mayores de 50 años de edad son las más propensas a desarrollar IU. La incontinencia urinaria puede ser una condición temporal, como resultado de una condición médica subyacente. Puede variar desde la incomodidad de los escapes leves de orina hasta los frecuentes y severos.

Causas de la incontinencia urinaria

• Para las mujeres, adelgazamiento y resequedad de la piel en la vagina o la uretra, especialmente después de la menopausia
• Para los hombres, agrandamiento de la próstata o una cirugía de próstata
• Debilitamiento y estiramiento de los músculos pélvicos después del parto
• Ciertos medicamentos
• La acumulación de materia fecal en los intestinos
• El sobrepeso y la obesidad, que aumentan la presión sobre la vejiga y los músculos que controlan la vejiga
• Infecciones del tracto urinario
• La enfermedad vascular
• Enfermedades como la diabetes, la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis múltiple

Pruebas de diagnóstico

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¿Existen diferentes tipos de incontinencia?

Sí. Hay 5 tipos de incontinencia urinaria. Una breve explicación de cada uno de los siguientes:

Incontinencia por esfuerzo

La incontinencia por esfuerzo es cuando la orina se escapa por presión súbita en los músculos del bajo vientre, como cuando se tose, se ríe, se levanta algo o se hace ejercicio. La incontinencia por esfuerzo usualmente ocurre cuando los músculos pélvicos se debilitan, por ejemplo, por el parto o la cirugía. La incontinencia por esfuerzo es común en las mujeres.

Incontinencia de urgencia

Esto ocurre cuando la necesidad de orinar aparece muy súbitamente, a menudo antes de que pueda llegar al inodoro. Su cuerpo sólo puede darle un aviso de unos pocos segundos o minutos antes de orinar. La incontinencia de urgencia es más común en las personas mayores y puede ser un signo de una infección del tracto urinario o de vejiga hiperactiva.

Incontinencia por rebosamiento

Este tipo de incontinencia es la pérdida incontrolable de pequeñas cantidades de orina. La causa es una vejiga demasiado llena. Usted puede sentir que no puede vaciar la vejiga completamente y puede tener que esforzarse para orinar. Esto ocurre con frecuencia en los hombres y puede ser causada por algo que está bloqueando el flujo urinario, como una glándula de la próstata agrandada o un tumor. La diabetes o ciertos medicamentos también pueden causar el problema.

Incontinencia funcional

Este tipo ocurre cuando usted tiene el control normal de la orina, pero tiene problemas para llegar a tiempo al baño. Puede que no sea capaz de llegar al baño debido a la artritis u otras enfermedades que hacen que sea difícil moverse.

Incontinencia mixta

Este tipo involucra más de uno de los tipos de incontinencia mencionados anteriormente.

Puntuaciones de los síntomas de próstata

Si su próstata pudiera estar involucrada en su incontinencia, su médico puede hacerle una serie de preguntas estandarizadas, ya sea el International Prostate Symptom Score o la Escala de Síntomas de la American Urological Association (AUA).

Algunas de las preguntas que se le pedirán para la Escala de síntomas de la AUA serán las siguientes:

• En el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido que volver a orinar en menos de 2 horas?
• En el último mes o así, desde el momento en que fue a la cama por la noche hasta el momento en que se levantó por la mañana, ¿cuántas veces suele levantarse a orinar?
• En el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido una sensación de no vaciar completamente la vejiga al terminar de orinar?
• En el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido un chorro de orina débil?
• En el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido que empujar o esforzarse para empezar a orinar?

Sus respuestas a estas preguntas pueden ayudar a identificar el problema o determinar qué pruebas son necesarias. Su evaluación de puntuación de los síntomas puede ser utilizada como referencia para comprobar la eficacia de los tratamientos posteriores para aliviar los síntomas.

¿Cómo se trata la incontinencia urinaria?

Ningún tratamiento funciona para todos. Su tratamiento dependerá del tipo y la gravedad de su problema, su estilo de vida y sus preferencias, comenzando por las opciones de tratamiento más simples. Muchos hombres recuperan el control urinario cambiando algunos hábitos y haciendo ejercicios para fortalecer los músculos que controlan la orina y la vejiga. Si estos tratamientos conductuales no funcionan, usted puede optar por probar con medicamentos o un dispositivo de continencia, ya sea un esfínter artificial o un catéter. Para algunos hombres, la cirugía es la mejor opción.

Vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva se produce cuando los nervios envían señales anormales de la vejiga en el momento equivocado, haciendo que sus músculos se contraigan sin advertencia. Orinar hasta siete veces al día es normal para muchas personas, pero quienes tienen vejiga hiperactiva pueden encontrar que tienen que orinar con mayor frecuencia.

En concreto, los síntomas de vejiga hiperactiva son:

• Frecuencia urinaria molesta: necesidad de orinar ocho o más veces al día o dos o más veces por la noche
• Urgencia urinaria: la necesidad repentina y fuerte de orinar inmediatamente
• Incontinencia de urgencia: fuga o chorro de orina que sigue a una urgencia repentina y fuerte
• Nocturia: despertarse en la noche para orinar

Los tratamientos conductuales

Para algunas personas, evitar la incontinencia es tan simple como limitar los líquidos en determinados momentos del día o planificar viajes regulares al baño, una terapia llamada vaciamiento cronometrado o entrenamiento de la vejiga. A medida que adquiera control, puede extender el tiempo entre viaje y viaje. El entrenamiento de la vejiga también incluye ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos de la pelvis, que ayudan a retener la orina en la vejiga. Los numerosos estudios no han demostrado de forma concluyente que los ejercicios de Kegel son eficaces en la reducción de la incontinencia en los hombres, pero muchos médicos opinan que son un elemento importante en la terapia para los hombres.

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