Conceptos que cubre el asegurado en el seguro de gastos médicos mayores en México
Participación del asegurado en el siniestro del seguro médico. Conceptos de deducible y coaseguro en el seguro médico de gastos médicos mayores.
1 de julio · 386 palabras
En una póliza de seguro médico de gastos médicos mayores, el coaseguro y el deducible son la participación del siniestro por parte del asegurado.
El deducible es una cantidad fija reflejada en pesos o salarios mínimos, mientras que el coaseguro es un porcentaje del siniestro, y ambos están especificados en la carátula de la póliza.
Al contratar un seguro médico, es importante verificar el deducible y el coaseguro, ya que en caso de siniestro puede aumentar la participación del asegurado. A mayor deducible y coaseguro, la prima del seguro es más barata, pero en caso de siniestro el asegurado pagará más.
Algunos seguros tienen tope en el coaseguro, especificado en la carátula o las condiciones generales de la póliza. Si el porcentaje del siniestro excede este tope, se reduce el monto del coaseguro al límite máximo establecido.
En un ejemplo de un siniestro en una operación de apéndice con un costo de $100,000 y un deducible de $46,500 y coaseguro del 10%, el asegurado pagaría $16,500, mientras que con un coaseguro del 20% tendría que cubrir $26,000.
Es importante revisar los términos de la póliza antes de contratar un seguro médico.
En la póliza del seguro médico de gastos médicos mayores, el coaseguro y el deducible son la participación del siniestro por parte del asegurado.
En el caso del seguro médico de gastos médicos mayores, el deducible es una cantidad fija reflejada en pesos o en salarios mínimos. Y el coaseguro es un porcentaje del siniestro, ambos están perfectamente especificados en la carátula de la póliza del seguro médico.
Al contratar un seguro médico de gastos médicos mayores es fundamental verificar el deducible y coaseguro, ya que en caso de siniestro puede aumentar notoriamente la participación del asegurado en este. A mayor deducible y coaseguro, el costo del seguro es más bajo, pero en caso de siniestro va a pagar más el asegurado.
Un ejemplo de la manera como opera un seguro médico de gastos médicos mayores en el caso de tener un siniestro por parte del asegurado sería:
Una operación del apéndice, en la cual quedan cubiertos por parte del seguro médico los estudios preoperatorios con consulta médica, hospitalización, honorarios quirúrgicos y postoperatorios con medicinas y consultas del doctor. Suponiendo que todo el siniestro tiene un costo de $100,000 y el asegurado cuenta con una póliza de gastos médicos con deducible de 46500 y coaseguro del 10%, en este caso el asegurado pagaría $16500 por el siniestro, en el caso de que el coaseguro fuera del 20% el asegurado tendría que cubrir $26000, en el segundo caso el seguro es más barato, pero en el siniestro el asegurado tiene que hacer un pago mayor.
Para los seguros médicos que tengan tope en el coaseguro se especifica un límite en la carátula de la póliza o las condiciones generales del seguro de gastos médicos mayores, donde se especifica un límite máximo a pagar por parte del cliente por concepto de coaseguro, de modo que en el caso de que el porcentaje del siniestro exceda este tope, de inmediato se va a reducir el monto del coaseguro al límite máximo establecido en la carátula de la póliza, de este modo el asegurado sabe cuál es el límite máximo de responsabilidad que puede tener en un siniestro.
Agente de seguros en México, especializado en seguro de gastos médicos mayores y seguro de vida.
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