Sin atención APROSS: internación domiciliaria

Les cuento, no sé si sabrán quién soy: mi nombre es Claudio Revuelta. Somos nacidos y criados en Gral. Deheza y estamos con nuestro hijo Dante, 21 años (Colo); el cual sufriera un accidente de tránsito el día 30 de octubre del año 2010. Estuvo internado en terapia intensiva con sus dos piernas quebradas y en estado de mínima conciencia por un lapso de 53 días en el Hospital San Antonio de Padua (Río IV). Atención excelente, a lo que estamos muy agradecidos de todo el personal de terapia de dicho nosocomio.

A raíz de trámites efectuados pudimos trasladarlo a un centro de rehabilitación en Belén de Escobar, Buenos Aires (FLENI), lo mejor del país; eso ocurrió el día 22 de diciembre de 2010, ingresando en forma particular realizando un depósito previo del 60% del costo de un módulo de 86 días. Dicho dinero lo recibimos de toda una comunidad, tanto empresas como personas físicas, y estamos más que agradecidos por sus colaboraciones de diferentes formas, directas e indirectas; hasta el día de hoy hay personas que nos siguen ayudando de forma desinteresada y con lo que pueden, pudiendo ingresar a esa institución con prestigio internacional.

Como regalo de Navidad, con trámites previos ante la obra social APROSS, nos llaman el día 24 de diciembre en horas de la mañana para manifestarnos que dicha obra social se haría cargo de todos los gastos de internación y de la cama de acompañante que en esa época rondaba los $242,00 terminado; hoy $1.250,00. Les envían copia de dicha resolución a la institución mediante fax y solicitándome que por favor no hiciera la presentación del recurso de amparo, a lo que se accedió dada la buena voluntad empleada por ellos, pero sí manifestándole que mientras ellos se hicieran cargo de los gastos no habría ningún problema con el gobierno del contador Schiaretti.

Así fueron pasando los días. Se lo vuelve a operar de sus dos piernas dado que sus huesos no habían soldado; habían pasado 100 días de la primera operación en Río IV. Se realiza dicha intervención en FLENI Belgrano, Capital, a los 14 días lo paran soportando un peso físico de 70 kg, muy bien, empleando clavos endomedulares importados, mismo precio que los nacionales pero supuestamente de mejor calidad.

Pasaron los días y hace un año y dos meses, el día 25 de enero de 2012, le colocan una bomba de infusión (baclofeno) dado que posee un grado alto de espasticidad (es neurológico), con un flujo continuo de 860 microgramos por día y con aumentos esporádicos a medida que los profesionales creen que le hace falta más droga; se le aumenta el caudal en porcentajes bajos por posibles reacciones adversas que pudiera tener. Dicho trámite de la bomba se demoró 220 días, hablando por teléfono día de por medio al APROSS.

Dicha bomba posee la capacidad de 40 ml, o sea que necesita ser recargada cada 4 ó 5 meses aproximadamente, y por ningún caso se debe quedar sin líquido porque sería calamitoso; además del costo de la misma si se rompe. Esta bomba necesita ser recargada el día martes 9 de abril del corriente año; supuestamente se haría en la ciudad de Córdoba con un médico de apellido Muñoz con quien hasta el momento no he podido comunicarme, solo con sus secretarias en lo privado.

Además presenta la falta del hueso del lado izquierdo en su cráneo: hay que realizarle una cirugía que se denomina craneoplastia con una plaqueta craneal de un material denominado polimetilmetacrilato. Es lo más recomendado para colocarle dado su edad, ya que tiene toda una vida por delante; por la presurización de su atmósfera cerebral que lleva una presión adecuada, su evolución sería mucho más pronta. Contiene materia prima extranjera, realizado por un artesano de Capital Federal de la empresa Sugery-Implant; la misma ya está realizada dado que mediáticamente el APROSS ya había dado el visto bueno (autorizado telefónicamente y como venían bien pagando espaciado).

Se realiza el trámite en el área de discapacidad, se envían historias clínicas y demás presupuestos de la intervención y plaqueta. Es que estos señores, en específico el Dr. Samuel Esquinasy (subdirector de prestaciones APROSS), me ofreció que yo realizara el pago de la misma, el cual sería reintegrado; ellos cubren solamente la cuarta parte del total o por facturación de la institución con precios del APROSS, según corresponda. Le digo al doctor: me parece que con los gastos de internación innecesarios ya que hubiera pagado dicha plaqueta se habría ahorrado el 90% de los gastos que van a tener, los cuales oscilan en pesos UN MILLÓN ($1.000.000,00).

En una respuesta con evasivas, restringiendo de alguna manera mis derechos y además dejando de lado la Ley Nacional 24.901 en especial el art. 39. Posteriormente, personalmente de mi puño y letra habría enviado la nota Nro. 009959032713, sin haber recibido la contestación de dicha reconsideración solicitada; por la urgencia la presenté el día 23 del corriente. Recibiendo contestación de la misma nota del Dr. Esquinasy el día 4 de enero y el 5 de enero vuelvo a reclamar.

COPIA DUPLICADO NOTA AL SR. DIRECTOR (UEZ):

En relación a la dolencia (colocación de plaqueta craneal, en FLENI Belgrano - Baires) que padece mi hijo Dante Ignacio REVUELTA; DNI: 36.029.481; Af.: 1-17189570-04-1; Exp.: 0088-089527/2010; Sticker Nro.: 720599032510; por prótesis craneal a medida en polimetilmetacrilato, con fijación en titanio; presupuesto Nro. 0001-00001028 de la empresa Sugeryimplant S.R.L.; Tel. Nro.: 54-11-49831351; Email (Sugeryimplantmail.com), veo a esta altura dicha burocracia para poder determinar la solicitud de hace más de 160 días atrás. El Dr. Samuel Esquinasy (subdirector de prestaciones) me ofreció que yo realice el pago de la misma, el cual será reintegrado o por facturación de la institución, según corresponda: es una respuesta con evasivas restringiendo de alguna manera mis derechos.

Posteriormente, personalmente de mi puño y letra envié la nota Nro. 009959032713 sin aún haber recibido la contestación de dicha reconsideración solicitada, presentada el día 23 del corriente; se recibió el día 04 y el 05 presente otra nota, la que aún está sin respuesta.

Por lo que solicito que cumplan en forma inmediata con mi reclamo, como parte de sus servicios y planes de cobertura médico asistencial, el Programa Médico Obligatorio vigente según resolución del Ministerio de Salud de la Nación y el Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad previstas en la Ley 24.901 y sus modificatorias, e incluso las mayores prestaciones comprometidas contractualmente.

Por lo que, si en el plazo legal no me informan por escrito y en forma adecuada si van a acceder a la cobertura, su rechazo o silencio será considerado para reclamar en la vía administrativa o judicial mis derechos, más los daños que me ocasionen.

Dado el menoscabo sufrido, conforme lo he expresado, solicitaré en caso de rechazo que se le aplique la multa y sanciones que correspondieren, en su máxima graduación, por el carácter de reincidente, la cuantía de los beneficiarios indebidamente obtenidos, su proyección económica, el peligro de su generalización para todos los usuarios y la repercusión de estas infracciones atento la posición en el mercado.

Esta nota me la dan desde la Superintendencia de la Nación, quienes no tienen jurisdicción para hacer cumplir la ley dado que es una obra social de la provincia.

De esta nota, aun sin respuesta, es que realicé un par de publicaciones en redes sociales además de enviar mail a todos los ministerios de la provincia y de la nación: Facebook, Twitter, Google, etc. En ese fin de semana del día 2 y 3 de marzo del corriente año publicaste la primera; termino recibiendo el día lunes a las 09 hs una llamada de uno de los ministerios de la provincia, quienes se ofrecieron para acercarse hasta el APROSS y a las dos horas me llaman nuevamente manifestándome que ya estaba todo autorizado. Bueno, ahí se nos vuelve el alma al cuerpo, dijimos: ya está, menos mal, qué suerte. Dicha autorización la firmó la Dra. Virginia Pellegrini, jefa de prestaciones.

Le aviso al neurocirujano y a la institución y ya se estaba por poner fecha probable de cirugía, pero antes necesitaban que APROSS generase los depósitos; de esa manera se manejan allá. De dichos montos se consultó en docena de oportunidades y hasta el día de hoy todavía no han podido realizar dichos depósitos. FLENI nos venía emplazando: 15 días esperamos y esperamos, 15 días más, se hizo el mes y nos teníamos que volver a Córdoba dado el monto que está adeudando dicha obra social a esa institución. Si bien es problema de FLENI y APROSS, nuestro dinero que se encuentra depositado hace dos años y medio no nos reintegran hasta que se salde dicha deuda.

Bueno, el miércoles 27 de marzo del corriente año nos volvimos con Dante a casa, elevándole por medio de mail tanto la institución como nosotros de la misma forma, avisando tanto en las delegaciones de Gral. Deheza como de Río IV (quienes tienen sus manos y pies atados, sin poder dar soluciones) que era una internación domiciliaria, o sea que necesita servicio de enfermería y acompañante terapéutico, además de las terapias integrales en kinesiología neurológica, cognitiva, lenguaje, traslados desde nuestra localidad hacia el centro de rehabilitación en Río IV. Consultando con una prestadora de traslados quienes me manifiestan no poder realizarlo dado que APROSS no le contesta lo solicitado y demás terapias necesarias.

Aún no recibimos ninguna respuesta del APROSS; ya hemos preguntado personalmente, por mail, etc., y nada. Estamos muy preocupados, dado en primer lugar la falta de terapias: todo lo realizado durante dos años y medio (827 días) en FLENI se va a perder; si uno no le hace las mismas retrocedemos a pasos agigantados. Es terrible y, por supuesto, la recarga de la bomba es urgente. Estamos muy preocupados y sorprendidos con este accionar de estos señores. Iniciamos reclamos a la Defensoría del Pueblo en Río IV, además a todos los ministerios y aún sin respuesta.

No se puede recurrir a la justicia dado que estos señores poseen asistencia legal; no se niegan pero tampoco depositan y nuestro hijo va a terminar postrado en una cama. O lo que estarán buscando: que uno pierda los estribos y los insulte de malas maneras, para después decir “mirá vos, pobre señor, con el problema que tiene con el hijo la situación”. Pero mi familia y yo estamos decididos a todo: voy a seguir peleando hasta las últimas consecuencias, así sean drásticas y comprometidas, hoy me tienen sin cuidado.

Consulté por un recurso con un abogado, pero al no decir que ellos no cubren tal o cual cosa te lo denominan nulo; lo único que nos queda es recurrir a los medios masivos de comunicación. Acá en mi pueblo el Sr. Raúl Malatini siempre y desde un principio nos apoyó exponiendo su cara y prestigio por nuestra familia y sigue apoyándonos incondicionalmente con su programa radial La Show, quien siempre está hablando de mi hijo Dante. Si usted cree conveniente hacerlo público, yo me hago totalmente responsable de lo aquí expuesto dado que es solamente la verdad.

Claudio Fabián Revuelta

Claudio Fabián Revuelta, padre de familia y abogado desde el día 30 de octubre del año 2010, junto a mi esposa y mis hijos, cuidar, proteger y pelear por Dante (Colo). Vamos Colo, carajo, que cada día falta menos.