Infertilidad femenina: causas principales

Las causas más importantes de la infertilidad femenina están representadas por la disfunción hormonal de la foliculogénesis y de la ovulación, las alteraciones tubarias (anatómicas y funcionales) y las malformaciones uterinas.

Las disfunciones hormonales impiden la ovulación y, más raramente, provocan deficiencia de la hormona en la fase lútea del ciclo menstrual o de progestina. Las causas de esta deficiencia pueden ser congénitas, provocadas por el estrés o por el síndrome de ovario poliquístico.

En un ciclo menstrual normal, un ovocito único (es decir, la célula sexual femenina), una vez que alcanza la madurez completa durante el proceso de la foliculogénesis, sale del folículo ovárico mediante el fenómeno denominado "ovulación". Este proceso está regulado principalmente por la acción de tres hormonas: la FSH, la LH y el estradiol.

La FSH (hormona folículo estimulante) promueve el crecimiento de los folículos ováricos en la primera parte del ciclo menstrual, fase cuya duración es muy variable.

La LH (hormona luteinizante) actúa junto con la FSH en la estimulación del crecimiento folicular y en la ovulación; es la LH la que determina la apertura del folículo ovárico y la liberación del ovocito desde su interior.

El estradiol contribuye a la regulación de la actividad de la FSH y de la LH.

Para estudiar el curso normal de la ovulación, es necesario realizar pruebas hormonales en sangre para determinar los niveles de FSH, LH y estradiol. También es útil evaluar los niveles de otras hormonas, como la prolactina, las hormonas tiroideas y los andrógenos (es decir, hormonas masculinas), que pueden afectar la ovulación.

Otra causa importante de la infertilidad femenina está representada por el factor tubárico. Las trompas de Falopio tienen la función de transporte y la nutrición de las células sexuales. Estas funciones dependen de la integridad de la mucosa tubárica y de su sistema muscular.

Las causas que pueden comprometer la integridad de la mucosa tubárica y, por lo tanto, su función son múltiples: la endometriosis, las infecciones pélvicas agudas o crónicas y cirugías previas. Estos factores pueden provocar el cierre total o parcial de la trompa en cualquier punto de su trayecto; las adherencias o el daño de la mucosa pueden dejar la trompa aparentemente patente, pero con su funcionalidad comprometida.

Las malformaciones uterinas son responsables de un porcentaje menor de la infertilidad. Su presencia puede provocar abortos tempranos y repetidos, ya que impiden la implantación normal del óvulo fecundado en el revestimiento del útero (endometrio).

Otras causas de infertilidad están representadas por infecciones pélvicas agudas o crónicas, como las causadas por Chlamydia que, si no se corrigen a tiempo con la terapia adecuada, pueden tener graves consecuencias en el aparato reproductor femenino.

Las anomalías cromosómicas, las malformaciones uterinas, la incompetencia del cuello uterino, las alteraciones del sistema hormonal e inmunológico están consideradas entre las causas más frecuentes de aborto involuntario recurrente, que a su vez forma parte de las causas de la infertilidad.

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