El colesterol LDL y la lipoproteína Lp(a)

Simplemente reducir el nivel de colesterol LDL no es suficiente, ya que la prevención y el tratamiento de la aterosclerosis son más complicados que eso. En la batalla contra la aterosclerosis, la reducción del colesterol LDL es solo la mitad del proceso.

A pesar de la ausencia de otros factores de riesgo (como el tabaquismo, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial), las personas que tienen niveles normales o ligeramente elevados de colesterol LDL pueden todavía desarrollar aterosclerosis, ataques al corazón y derrames cerebrales.

La aterosclerosis y los ataques del corazón no siempre se evitan con una reducción satisfactoria de los niveles elevados de colesterol LDL. En muchos ensayos clínicos destinados a reducir el colesterol LDL, los pacientes seguían sufriendo progresión de la aterosclerosis a pesar de adherirse a las dietas asignadas, haber logrado bajar su colesterol LDL a niveles objetivo y tomar fielmente sus medicamentos para bajar el colesterol.

Es evidente que existen otros factores implicados, aunque reducir el colesterol LDL por debajo de los niveles objetivo del NCEP es un paso importante. Recomendamos investigar en línea más acerca del colesterol malo para mayor información.

La lipoproteína (a) (Lp(a))

La lipoproteína (a), o Lp(a), es una partícula de colesterol LDL que se une a una proteína especial llamada apo(a). En la sangre, el nivel de Lp(a) de una persona está en gran parte heredado.

Tanto en hombres como en mujeres, los niveles elevados de Lp(a) (mayores de 20 miligramos por decilitro a 30 miligramos por decilitro) en la sangre se vinculan generalmente a una mayor probabilidad de ataques al corazón, derrames cerebrales o aterosclerosis.

Si el paciente también presenta un alto cociente LDL/HDL, el riesgo es aún mayor si el nivel de Lp(a) también está elevado.

Cómo Lp(a) se acumula en placas de colesterol en las paredes arteriales no ha sido bien definido; sin embargo, hay varias teorías sobre cómo Lp(a) causa la aterosclerosis. Los ensayos clínicos que demuestren de manera concluyente que la reducción de Lp(a) disminuye el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y aterosclerosis no se han realizado. Información acerca de la atención primaria de la arteriosclerosis puede conseguirse en internet en sitios especializados.

Las pruebas comerciales de Lp(a) pueden no tener la misma precisión que las de los laboratorios de investigación y, dado que no se han realizado ensayos clínicos concluyentes, en la actualidad no existe una norma internacional para la determinación de los niveles de Lp(a).

A nivel mundial, la medición y el tratamiento de niveles elevados de Lp(a) no se realizan de manera generalizada, precisamente por esa razón.

Reducción de los niveles de Lp(a)

Cuando se trata de reducir los niveles de Lp(a), los medicamentos reductores de lípidos, incluidas la mayoría de las estatinas (Lopid y colestiramina), tienen un impacto muy limitado sobre los mismos.

En mujeres con niveles elevados de Lp(a), los estrógenos han demostrado disminuir los niveles de Lp(a) en aproximadamente un 20 por ciento. Cuando se administran a mujeres posmenopáusicas, los estrógenos también pueden aumentar los niveles de colesterol HDL.

Fuente: El Colesterol LDL y el Colesterol LP