Servicios de las Empresas de Seguros de Salud Comercial
Este tipo de plan rara vez cubre la atención médica prestada por profesionales de la salud fuera de la red, excepto en circunstancias inusuales que sean autorizadas por la empresa en venezuela de seguros.
23 de July · 502 palabras.
🕘 Resumen
Un seguro de salud comercial es aquel que no es ofrecido ni gestionado por una entidad gubernamental y es proporcionado por empresas de seguros de salud con fines de lucro en forma de planes grupales o individuales.
En Venezuela, las empresas de seguros son líderes en este tipo de seguros y muchas personas acceden a ellos a través de sus empleadores.
El formato más popular es el plan de punto de servicio, que permite al cliente elegir un médico de atención primaria de una lista proporcionada por las empresas de seguros venezolanas.
Cuando se utiliza un proveedor de la red del proveedor, el porcentaje de los gastos médicos cubiertos se incrementa, pero si se elige un médico fuera de la red, los beneficios pagados por un incidente médico generalmente disminuyen según lo estipulado por la empresa.
En general, los seguros de salud comerciales están disponibles sólo para aquellos dispuestos a pagar primas a cambio de la cobertura y pueden ser ofrecidos con diferentes formatos de planes y costos, dependiendo de la empresa de seguros y las necesidades del cliente.
También conocidos como seguros de salud privados, un seguro de salud comercial es cualquier tipo de seguro de salud que no se ofrece, ni es gestionado por una entidad gubernamental. Las empresas de seguros de salud con fines de lucro, ofrecen sus servicios a través de los seguros de grupo, así como los planes individuales o personales. En todos los casos, un seguro comercial de este tipo está disponible sólo para aquellos que están dispuestos a pagar primas a cambio de la cobertura. Las empresas de seguros en venezuela son lideres en el mercado de este tipo de seguros.
Muchas personas tienen acceso a seguro de salud comercial a través de un empleador. Algunas veces conocido como seguro de grupo, los empleados que cumplen con los criterios del empleador en términos de horas trabajadas y otros factores, pueden estar inscritos en el programa de las empresas de seguros venezolanas. Dependiendo de la forma en que el programa de seguros está dispuesto, el empleador puede absorber el costo total de la prima mensual de cada empleado, o pagar un porcentaje de la prima total. Cuando ese es el caso, el empleado paga por el resto de la prima a través de una deducción de nómina que es retenida por el empleador, el cual debe hacer los pagos correspondientes a la empresa de seguros venezolana.
Si bien hay una serie de formatos diferentes para el seguro de salud comercial, los tres modelos son los más comunes en todo el mundo. El más popular es conocido como un punto de plan de servicio. Este tipo de cobertura del seguro permite al cliente elegir un médico de atención primaria de la lista proporcionada por las empresas venezolanas de seguros. El uso de profesionales de la salud que se consideran dentro de la red garantiza que el proveedor cubrirá un porcentaje mayor de los gastos médicos que califiquen bajo los términos del contrato. Si el cliente opta por utilizar un médico fuera de la red del proveedor, los beneficios pagados por un incidente médico por lo general disminuyen, pero esto es según lo estipulado por la empresa venezolana de seguros.
Otra opción popular es conocida como la organización de mantenimiento de la salud, o HMO. Al igual que con el punto de enfoque de servicio, los participantes en un HMO, eligen un médico de atención primaria a partir de una lista suministrada por las empresas en venezuela de seguros. Con el fin de ver a un especialista, el médico de atención primaria oficial debe remitir al paciente a ese especialista. Este tipo de plan rara vez cubre la atención médica prestada por profesionales de la salud fuera de la red, excepto en circunstancias inusuales que sean autorizadas por la empresa en venezuela de seguros.
Fuente: Empresas de seguros de salud comercial
