Tipos de pólizas para información de seguros de vida

Ofrecen a sus miembros cobertura con servicios integrales de salud y menores desembolsos para pacientes que utilizan médicos dentro de su red de proveedores. La mayoría de los americanos recibe cobertura médica mediante este tipo de servicios.

Syliva Park

14 de febrero · 524 palabras

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Tipos de pólizas para información de seguros de vida - Finanzas Personales

Existen varios tipos de seguros de salud, como el plan tradicional o de indemnización, así como la atención médica administrada, que es el más utilizado.

Al afiliarse a uno de estos tipos de planes, se obtiene cobertura para gastos médicos, cirugías y hospitalización, así como medicamentos con receta, cobertura dental y de visión en muchos casos.

La atención médica administrada ofrece a sus miembros cobertura con costos reducidos para pacientes que utilizan médicos dentro de su red de proveedores.

La mayoría de los americanos recibe cobertura médica bajo este tipo de servicios, siendo los dos tipos más utilizados la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) y la Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO). Otra forma de cobertura médica administrada es el Punto de Servicio (POS).

Los deducibles son la cantidad que el cliente es responsable de pagar antes de que la compañía comience a cubrir el resto de sus beneficios. En un HMO, por ejemplo, este tipo de costo solo se aplica para consultas con especialistas fuera de la red de la compañía.

En general, es importante evaluar las opciones de seguros de salud disponibles y elegir la que mejor se adapte a las necesidades y presupuesto de cada persona.

Hay varias categorías de seguros de salud: plan "tradicional" o "indemnización" y el más usado, atención médica administrada. Al afiliarse a uno de estos tipos de planes usted obtendrá cobertura para gastos médicos, cirugías y hospitalización; muchos de estos planes le cubrirán medicamentos con receta, así como cobertura dental y de visión.

Atención médica administrada

Ofrecen a sus miembros cobertura con servicios integrales de salud con costos de desembolso inferiores para pacientes que utilizan médicos dentro de su red de proveedores. La mayoría de los americanos recibe cobertura médica bajo este tipo de servicios. Los dos tipos más usados son Organización de Proveedores Preferidos (PPO) y Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO). Otra forma de cobertura médica administrada es Punto de Servicio (POS).

¿Qué son la Organización de Proveedores Preferidos o planes PPO?

Los PPO ofrecen a sus miembros atención dentro de la red de médicos y hospitales participantes por un costo de desembolso menor. Los miembros también pueden salir fuera de la red de proveedores para recibir servicios de médicos y hospitales no participantes, pero el costo por ese servicio es mayor que si se mantienen dentro de la red.

¿Qué son la Organización para el Mantenimiento de la Salud o planes HMO?

Un plan HMO le ofrece servicios a sus miembros a través de una red de médicos y hospitales participantes. En el seguro HMO tradicional el miembro escoge su médico de cabecera o de cuidado primario, que coordinará su atención y lo referirá a especialistas siempre que sea necesario. Hoy en día hay otras formas de seguros médicos HMO open access, donde usted puede usar todos los especialistas de la red sin necesidad de referidos, haciendo el servicio más conveniente para sus clientes. Desventajas de un HMO: no hay cobertura fuera de la red de proveedores.

¿Qué son los deducibles en los seguros médicos?

Los deducibles son la cantidad que el cliente es responsable antes de que la compañía comience a pagar por sus beneficios. Para un HMO, por ejemplo, este tipo de costo solo se aplica cuando usted queda admitido en el hospital.

¿Qué son los copagos?

La cantidad de dinero que usted abonará al momento de recibir servicios. Por ejemplo, si visita a un doctor, un especialista o se realizan diagnósticos complejos. Para los HMO este tipo de pago es nominal y fijo.