La diabetes tipo 2: tratamiento médico o quirúrgico de la obesidad y la diabetes?

La obesidad es un factor de gran riesgo para la diabetes tipo 2, y la normalización del peso a menudo puede prevenir o controlar la enfermedad. Desde mediados de 1980, el porcentaje de estadounidenses con sobrepeso se ha más que duplicado hasta el 54%; el noventa por ciento de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso.

El exceso de grasa almacenada en las células significa que los ácidos grasos libres en exceso circulan luego en el torrente sanguíneo. Esto provoca que:

• el hígado produzca grandes cantidades, incluso excesivas, de glucosa
• las células beta secreten insulina de forma no apropiada
• las células sean menos sensibles a la insulina

Tratamientos médicos vs cirugía

Un grupo de investigadores de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Federal de Mato Grosso, en Brasil, siguió tanto médica como quirúrgicamente a pacientes obesos durante dos años para determinar qué tratamiento ayudó más con la obesidad, la mortalidad, la presión arterial alta y la diabetes tipo 2. Estos resultados fueron publicados en la revista Arquivos de Gastroenterologia (Archives of Gastroenterology) en septiembre de 2010.

89 pacientes con obesidad mórbida fueron tratados con terapia médica y 76 pacientes con obesidad mórbida fueron tratados con cirugía.

Después de dos años, ambos grupos lograron pérdida de peso, aunque el promedio del grupo quirúrgico fue significativamente mayor que el del grupo médico. El grupo quirúrgico presentó una mejoría significativa en la diabetes tipo 2 respecto al grupo médico, y no se observaron casos de diabetes tipo 2 en el grupo quirúrgico al término de dos años. Hubo un aumento en el número de personas con presión arterial alta en el grupo de tratamiento médico solo. El porcentaje de muertes fue el mismo en ambos grupos.

¿Cuál es su IMC?

La obesidad mórbida se define como un índice de masa corporal de 35 a 40. El índice de masa corporal (IMC) se define como el peso corporal en libras dividido por el cuadrado de la estatura de la persona en pulgadas:

• un IMC normal es 25 a 29,9
• el sobrepeso se define como 25-29.9
• la obesidad consiste en un índice de masa corporal de 30 o más

Para calcular su IMC, visite el sitio web de http://www.nhlbisupport.com/bmi/ e introduzca su peso en libras y su estatura.

Obesidad mórbida y cirugía

Cuando la obesidad mórbida es un problema, la elección entre tratamiento quirúrgico o médico depende, en última instancia, de cada persona. Cualquier tipo de cirugía siempre implica riesgo de infección, reacción adversa a la anestesia y sangrado excesivo. El tratamiento quirúrgico es más caro que el médico y, naturalmente, requiere tiempo de recuperación. La cirugía para bajar de peso está lejos de ser una varita mágica. Aunque los procedimientos facilitan el control de los hábitos alimentarios, sigue siendo necesario un esfuerzo consciente para seguir un plan de dieta muy específico. No es raro encontrar a quienes se someten a una cirugía para reducir el tamaño del estómago con grapas, o a quienes se les coloca una banda gástrica, que se sientan emocionalmente privados en las reuniones familiares o banquetes de vacaciones.

Por otro lado, si el tratamiento médico no es completamente exitoso, como se demuestra en el estudio citado, la cirugía puede considerarse una alternativa. Si un esfuerzo sincero para bajar de peso mediante una alimentación sana, control de porciones y ejercicio regular no ha dado resultados, considere discutir los procedimientos quirúrgicos con su médico.

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