Diversos tipos de cirugías mamarias y sus posibles complicaciones

El procedimiento es practicado en forma ambulatoria. Un implante se sitúa por medio de una incisión debajo del tejido del seno, o debajo del músculo pectoral. Esta incisión quirúrgica puede ser practicada por debajo del seno, alrededor del pezón, o en la axila. Por lo general toma de dos a tres horas finalizar el procedimiento completo. Un implante de seno se compone de una carcasa exterior que se llena con solución salina (agua salada) o gel de silicona. La superficie externa puede ser lisa o texturada, y los implantes se ofrecen en una gran cantidad de tamaños y formas para ajustarse a las preferencias específicas de cada mujer.

La Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (USFDA) ha apoyado el uso tanto de solución salina como de gel de silicona para los implantes de aumento mamario.

La investigación ha demostrado que los implantes no aumentan las posibilidades de sufrir enfermedades y malignidades en los pechos. La tasa de descubrimiento de cáncer de seno no se ve afectada si se combinan las técnicas de mamografía y examen físico en los senos.

En base a los estudios existentes, los implantes deberían durar años. Sin embargo, dado que ningún implante de senos ha sido usado por toda una vida, es imposible dar una afirmación definitiva al respecto.

Como en cualquier procedimiento quirúrgico, existen diversos problemas inherentes. Puede aparecer irregularidad geométrica o engrosamiento de los tejidos cicatriciales, y ello podría requerir procedimientos quirúrgicos adicionales para reparar estas dificultades.

En situaciones de hemorragias podría requerirse la extracción del implante para controlar el sangrado. Las infecciones son el siguiente factor más serio en la cirugía de aumento de busto.

Si ocurre una infección, los antibióticos solos no lograrán eliminarla a menos que se retire el implante. Luego será necesario dejar fuera el implante por un lapso de unos 3 meses antes de que se considere seguro volver a colocarlo. La incidencia de infecciones es menor al 0,5%. Por lo general, las infecciones se restringen al período postoperatorio temprano, aunque la infección puede aparecer mucho después; por fortuna el implante puede ser removido normalmente y reemplazado más adelante, cuando la infección haya sido totalmente controlada y resuelta.

Pueden ocurrir cambios sensoriales, resultando en adormecimiento o incomodidad; aunque estos síntomas por lo general no son duraderos ni críticos, pueden persistir en determinadas situaciones. Los cambios sensoriales temporales suelen durar entre dos y seis meses. No hay estudios que indiquen que los implantes obstaculicen la lactancia.

Contractura de encapsulamiento: Hay una cápsula natural de tejido que se desarrolla alrededor de la prótesis y, a veces, puede endurecerse o contraerse, creando una firmeza poco natural o un contorno demasiado definido en los senos. Esta condición es conocida como "encapsulamiento", y es una complicación poco frecuente cuyo riesgo podría minimizarse mediante ejercicios rutinarios. Si ocurre una contractura de encapsulamiento, es posible que se requiera una capsulectomía abierta o cerrada.

Arrugas: Puede observarse o sentirse arrugas o irregularidades en la piel en la zona del implante; es un posible problema asociado a cualquier prótesis mamaria. El riesgo de arrugas depende del estado y la posición del dispositivo relleno con solución salina. Principalmente se relaciona con el posicionamiento del implante: si se sitúa por debajo del tejido muscular, podría reducirse la formación de arrugas. Esto puede ser especialmente válido para personas con poco tejido mamario.

Al elegir las medidas de la prótesis, la decisión debería tomarse en conjunto entre la paciente y el médico antes de la cirugía. Finalmente, la elección será de la paciente, quien debiera reconocer los beneficios de una selección conservadora. La contractura capsular y las arrugas son mucho más frecuentes en implantes de mayor tamaño. El adormecimiento postoperatorio y la caída a largo plazo son más frecuentes cuando se eligen prótesis de mayor tamaño. La forma de los senos aumentados dependerá de las dimensiones y las formas de los implantes, junto con la apariencia previa del pecho. El mismo tamaño y forma exactos en un implante pueden verse diferentes en pacientes distintas. Por esa razón, una mujer debe tener claridad cuando elija un implante simplemente porque luce bien en otra persona.

El busto, normalmente, recubre al músculo en la pared del pecho, llamado músculo pectoral. Los implantes de senos pueden ser insertados por arriba o por debajo de este músculo. Cuando los implantes son colocados por debajo del músculo, se conoce generalmente como colocación inframuscular o subpectoral. Cuando la prótesis es colocada por arriba del músculo, se conoce como colocación subglandular o submamaria, lo que significa que está por debajo de la glándula mamaria. Una ventaja considerable de la ubicación submuscular es que facilita la obtención de mamografías. Se dice que hay menos posibilidad de pasar por alto una lesión en la mamografía cuando el implante está por debajo del músculo. El músculo pectoral tiende a mantener el implante pegado a la pared pectoral durante la mamografía. Otro beneficio de la ubicación submuscular es que el implante queda enteramente por debajo del tejido mamario, reduciendo el riesgo de interferencias con la funcionalidad mamaria.

También se piensa que los implantes submusculares son menos propensos a desarrollar firmezas (contractura capsular). Esto puede deberse a la presión o al masaje interno que el músculo ejerce sobre el implante y el consecuente tejido cicatricial (cápsula). Aunque este beneficio no ha sido verificado definitivamente, se observa que las pacientes presentan menos contracturas capsulares cuando sus implantes han sido colocados por debajo del músculo.

Las contras de la ubicación submuscular del implante son que conlleva una recuperación más dolorosa que la ubicación subglandular, así como tiempos de sanación mayores. Aunque esta incomodidad suele ser más prolongada para la colocación submuscular, las molestias no perduran demasiado y las pacientes suelen sentirse normales al cabo de dos semanas.

El dolor más agudo dura una semana, en promedio. El uso exagerado de los brazos y de los músculos pectorales puede causar que los implantes submusculares "se eleven" (se desplacen hacia arriba en el pecho) inicialmente, y esta ubicación submuscular requiere más tiempo para corregirse que en los implantes submamarios. Se espera que al principio se aprecie un cierto aplastamiento debajo del busto. Esto lleva uno o dos meses en promedio para que el tejido se estire y se suavice, y así los senos puedan "redondearse" en su sector inferior.

Incisiones: Hay una gran variedad de métodos para insertar el implante mamario. La incisión puede realizarse por debajo del seno (inframamaria), en la axila (transaxilar) o alrededor de la parte inferior de la areola del pezón (periareolar). El corte por debajo del busto (inframamario) es probablemente el más común por varios motivos. Primero, es un lugar que queda oculto. Además, las cicatrices inframamarias por lo general evolucionan bien; la técnica de la incisión ha sido practicada por muchos años y sigue siendo una opción viable a la que generalmente no se asocian complicaciones.

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