Comprar seguros médicos para personas sin seguro
En este caso, la compañía de seguros no podrá imponer ninguna penalidad o declinación al asegurado, pues al momento de tomar la póliza este desconocía la enfermedad que ya padecía. Las pólizas de seguros médicos establecen condiciones sobre enfermedades preexistentes y periodos de espera.
12 de junio · 518 palabras
El artículo explica que obtener un plan de seguro médico a través de tu empleador no te obliga a utilizarlo y que, aunque el plan de tu empleador cubra a tus familiares, puede que reciban una atención más completa bajo un seguro médico individual ya que las adiciones de familiares en seguros a través de sus empleadores suelen ser más caras.
El artículo también menciona dos tipos de enfermedades preexistentes y las consecuencias de ocultarlas al solicitar un seguro médico.
Además, se discuten los deberes de las compañías de seguros médicos, como proporcionar un servicio adecuado y actualizado, mantener los directorios de doctores y otros centros médicos actualizados, tratar a los asegurados con dignidad, informarles sobre sus diagnósticos y tratamientos, costos y detalles, y permitirles acceder a los servicios a los que tienen derecho.
En general, es importante comprender los detalles de su póliza de seguro médico y sus derechos y responsabilidades como asegurado para poder tomar decisiones bien informadas sobre su atención médica.
El poder obtener un plan de seguro de salud a través de tu empleador no te compromete a utilizarlo. El plan de tu empleador posiblemente cubra a tus familiares, pero puede que reciban una atención más completa bajo un seguro médico individual, ya que las adiciones de familiares en seguros a través de sus empleadores suelen ser más caros.
Hay dos tipos de enfermedades preexistentes:
Enfermedades conocidas por el asegurado al momento de adquirir el seguro médico
- El asegurado aplica y expone su enfermedad a la compañía para ser procesado. La compañía, mediante un proceso de underwriting, le aprobará o declinará dicho seguro dependiendo del tipo de enfermedad.
- El asegurado tiene conciencia de haber sido diagnosticado con una condición y lo omitió al seguro para obtener una póliza de seguros médicos. En este caso en particular la compañía tiene el derecho de declinar al asegurado o aumentarle la póliza según la severidad de dicha enfermedad si encuentra registros de dicha enfermedad.
Lo que es triste es que usted solo sabrá la diferencia cuando, como afectado y asegurado de esta póliza, tiene que visitar un centro médico o de emergencia y pretende usar los servicios que adquirió.
Deberes de las compañías de seguros médicos
- El asegurado está obligado a realizar co-pagos para cada servicio y cada vez que lo use. Por ejemplo, cuando visita un doctor, un especialista, alguna prueba de diagnóstico o si necesita ir de emergencia a un hospital. Estos copagos están explicados más detalladamente en la cobertura de la póliza; le enseñarán cómo hacer uso de los servicios a los que tiene derecho.
- Proporcionar un servicio ágil, adecuado, atento e idóneo de acuerdo a los planes que comercializan.
- Mantener actualizados los directorios de doctores, especialistas, centros de urgencias, hospitales y cualquier otros centros de diagnóstico o de servicios, y comunicar la actualización a los asegurados.
- Recibir un trato digno.
- Estar informado sobre sus diagnósticos y tratamientos, costos y pormenores.
- Tener acceso a los servicios que ha contratado.
- Tiene la opción de no necesitar referidos para especialistas; podrá recibir una segunda opinión de cualquier especialista dentro de la red.
Deberes de los asegurados
- Hacer sus pagos mensuales en tiempo para poder mantener la póliza de seguros médicos activa.
- Debe hacer sus co-pagos para cada servicio que lo estipule y cada vez que lo use.
Preexistencia sin conocimientos o registros cuando aplicas para el seguro médico
Este tipo de caso de preexistencia es el que nunca ha sido tratado o diagnosticado por un médico antes de que esta persona aplicara para un seguro médico. En este caso la compañía de seguros no podrá imponer ninguna penalidad o declinación al asegurado, pues al momento de tomar la póliza, el asegurado desconocía de esta enfermedad que ya padecía.
Las pólizas de seguros médicos cuentan con un período de espera de 24 meses para personas que han sido aprobadas con una enfermedad preexistente, en el cual no cubrirán problemas relacionados con estas enfermedades.
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