El procedimiento de rinoplastia

Aunque la mayoría de la gente ha oído hablar de la rinoplastia o cirugía de nariz, la mayoría no sabe lo que el procedimiento implica una vez que entrar en el quirófano de un hospital.

Una vez en la sala de operaciones y habiendo hablado con las personas que cuidarán de usted durante la cirugía, se le administrará la anestesia. El tipo exacto de anestesia utilizada dependerá de la duración y la complejidad de la cirugía que se va a realizar, de cualquier alergia que pueda tener a los fármacos anestésicos disponibles, y de la preferencia del cirujano y el anestesiólogo. Antes de hacer las incisiones, antes de que comiencen los procedimientos invasivos, la nariz se anestesia con anestesia local (lidocaína o bupivacaína) con epinefrina. Esto se usa para adormecer el tejido, el cartílago circundante y los huesos faciales, y además para evitar que el paciente sienta la cirugía. Además, muchos cirujanos utilizan una solución diluida de cocaína, posiblemente mezclada con epinefrina, para reducir el tamaño de las membranas mucosas dentro de la nariz y reducir de forma significativa el flujo de sangre en el área.

Hay dos enfoques básicos de la rinoplastia y, en función del arte y la sofisticación del cirujano y del tipo de trabajo requerido, cualquiera de los enfoques puede emplearse con éxito y de forma imperceptible.

1. Rinoplastia interna (endonasal) - aquí el cirujano hace incisiones sólo en el interior de la nariz, separa la piel hacia arriba y procede a hacer su trabajo sin hacer incisiones en la superficie externa. La rinoplastia interna requiere más habilidad y arte por parte del cirujano y sólo se puede emplear en los casos en que la cantidad de cirugía que se realiza es mínima o cuando todo el trabajo se puede acceder desde el interior de la nariz.
2. Rinoplastia externa u abierta - significa que el médico hace incisiones en la parte exterior de la nariz, en el pliegue donde la nariz se une a la cara, de modo que no quedan cicatrices discernibles una vez completado el procedimiento. La rinoplastia abierta se emplea normalmente cuando la cirugía requiere resección más amplia o manipulación del tejido cutáneo y cartilaginoso.

Cualquiera de estos procedimientos puede realizarse con anestesia local o anestesia general y, por lo general, puede completarse en un lapso de dos a cuatro horas, dependiendo de la complejidad del trabajo que se realiza. Utilizando cualquiera de los métodos de incisión, la piel y el cartílago de la nariz quedan expuestos y el cirujano puede entonces comenzar el proceso artístico de esculpir el tejido existente para alcanzar los objetivos deseados por la paciente.

Recordando que la rinoplastia es realmente más arte que cirugía, el médico con frecuencia se refiere a las fotografías y a las notas que ha hecho antes del procedimiento. Se revisará cuidadosamente la simetría de la forma de la nariz y se asegurará de que los cambios que está efectuando son los adecuados para lograr el resultado deseado. Alteraciones muy pequeñas, incisiones tan pequeñas como de un milímetro o dos, pueden hacer grandes diferencias después de que la hinchazón ha bajado en el aspecto general y en el equilibrio de la apariencia final. Ese es el arte del cirujano que usted ha seleccionado.

Cuando el cirujano ha completado el proceso de esculpido, revisará cuidadosamente los vasos sanguíneos en el área para ver si han sido afectados por la cirugía; se medirán las aberturas de las fosas nasales para comprobar si coinciden con sus mediciones y notas preoperatorias, y entonces se iniciará el proceso de cierre de la nariz. Se utilizan pequeñas suturas para cerrar las incisiones realizadas durante el procedimiento, sea interno o externo. Estas incisiones son similares en tamaño y forma a las empleadas por los cirujanos cardíacos cuando están cerrando pequeñas venas y arterias después de la cirugía cardiovascular.

Finalmente, se coloca una férula protectora pequeña alrededor de la nariz. Su cirujano se la habrá preparado antes de la cirugía y la esperará cuando se despierte. Después de unas 24 a 48 horas, en su próxima visita, la férula se retira y su nueva nariz estará lista para enfrentarse al mundo. Tendrá algo de hinchazón, una pequeña cantidad de dolor y se le recetarán algunos antibióticos para evitar infecciones.

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