Consejo de elevación corporal circunferencial en pacientes con pérdida de peso masiva

Con el enorme aumento en el número de cirugías bariátricas realizadas en los últimos cinco años, para sorpresa se ha producido un incremento casi igual en el número de procedimientos post-bariátricos de contorno corporal realizados para hacer frente al resultante exceso de piel colgante. Estos procedimientos de cirugía plástica asociados a la cirugía bariátrica incluyen braquioplastias, levantamiento de senos, lifting de muslos, abdominoplastias, elevadores de cadera, elevación de glúteos y la elevación circunferencial del cuerpo.

La elevación circunferencial del cuerpo, aunque es un procedimiento "viejo" en sí mismo, ha resurgido en grandes cantidades como resultado de la masiva pérdida de peso de los pacientes. La elevación circunferencial del cuerpo, o ajuste y levantamiento de 360 grados, es en realidad una combinación de una abdominoplastia frontal y posterior, de la cadera y de levantamiento de glúteos. En los pacientes bariátricos, muchos presentan una proyección frontal de piel (con un pubis caído), pero con caída de glúteos y muslos en la parte posterior. La elevación circunferencial funciona tan bien porque elimina el exceso de piel del abdomen que sobresale (con levantamiento púbico) y eleva glúteos caídos, caderas y muslos. En el paciente adecuadamente seleccionado, la cicatriz resultante alrededor de la cintura merece la pena. Y, sorprendentemente, no es un procedimiento tan doloroso como muchos piensan.

Si el paciente tiene una cicatriz vertical en la línea media por un procedimiento de bypass gástrico abierto, entonces la elevación corporal se combina con una "cuña vertical" que se corta a lo largo de esa cicatriz de la línea media. Esto ayuda a producir cierto estrechamiento de la cintura horizontal que, sin que se haga, no sucedería igual. Si el paciente no tiene una cicatriz vertical en la línea media, raramente realizo esto como parte de la elevación corporal para no añadir más cicatrices de las que el paciente ya tiene.

Una cosa que la elevación del cuerpo no puede hacer es aumentar el tamaño de las nalgas. La mayoría de los pacientes con pérdida masiva de peso desarrollarán un aspecto de glúteos muy planos. Si bien ha habido algunas variaciones de la elevación corporal promocionadas como tomar el exceso de piel y grasa de la espalda y usarlo como un "implante de glúteos", esto rara vez produce suficiente volumen en la zona correcta de los glúteos para que valga la pena. Además, existen algunos riesgos al hacer esto como parte del procedimiento de levantamiento corporal. Les digo a mis pacientes que piensen en el aumento de glúteos en un procedimiento posterior. Es probable que esta preocupación vaya cayendo de la lista para muchos pacientes con el tiempo.

Las complicaciones más importantes que he visto en pacientes con elevación corporal son colecciones de líquido (seromas) y las separaciones de la herida (en la parte delantera de la T invertida si se hizo una cuña de la línea media y en la espalda, justo arriba de la línea glútea). Les digo a todos los pacientes que la probabilidad de estos problemas es bastante alta y la mayoría de los pacientes desarrollará alguna variación de uno o de ambos. Afortunadamente, se resuelven no por una nueva cirugía, sino por aspiraciones con aguja y cambios de apósitos hasta que se curen. Estas cuestiones suelen darse no muy pronto, sino entre las 2 y 4 semanas después de la cirugía. Si llega un mes después de la operación sin que aparezca ninguno de estos problemas comunes, entonces no es probable que ocurran.

aumento de gluteos